時間過的飛快，不知不覺之中，距離上次的提筆又過了4個月哩!怠惰呀!!照這個速度，何年何月，方得完成？
東南科大的技師學分班課程，也已經告一段落了，應該也沒有什麼「卸責」的理由可以拿來搪塞，趕快把心得寫一寫吧!!
工業衛生概論這一科的分數，算是如同預期啦!只拿了31分，檢討原因，沒有看書當然是最主要的原因，可是自己心境的鬆懈也是有一點影響啦!考到第五個科目的時候，因為前面幾個科目自認為考的不盡理想，所以就有「放棄」的想法了，看到題目之後，就真的洩氣了，所以沒有拿到一定的分數，算是正常啦!!
第一題解釋名詞，算是「送分題」，我就不花太多時間解釋了，反正有那麼一點勞安衛基礎的考生，這兩個解釋名詞應該都可以輕鬆拿到分數。
我認為原則上只要能夠抓到「關鍵對應點」，應該就可以了，也就是說「白血病」的部份，只要能夠寫到「游離輻射」、解釋「玻璃吹工白內障」時，字裡行間只要能夠寫到「非游離輻射」或「紅外線」等等，應該就算是大功告成了!
一、解釋名詞：（10分）
(一)白血病（Leukemia）
(二)玻璃吹工白內障(Glassblower’s cataract)
答：
(一)白血病（Leukemia）
白血病（Leukemia）俗稱血癌，白血病的成因是多重的，包括：基因突變（如唐氏症）、暴露於有放射線污染的環境（如車諾比爾核爆意外）、病毒感染（如日本幾種的HTLV－I病毒）、化學物品的刺激，以及體質的因素（癌基因的表現型）等。白血病又可分為急性及慢性兩種，其成因及臨床表現皆不相同。
(二)玻璃吹工白內障(Glassblower’s cataract)
在眼球內面，瞳孔之後，有一塊水晶體，正常時它是透亮的，能調節使光線集中在視網膜上。如果水晶體變為混濁時，光線無法完全透過，引起視覺模糊，此種混濁的水晶體即稱為白內障。紅外線所導致的白內障已在吹玻璃工人和熔爐工人發現，主要起因於高溫物體表面所散發之紅外線對水晶體和其附近的組織加熱而使水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病。
這個第二題，我就舉白旗投降了!因為真的不曉得該如何下筆，我個人完全沒有學過「毒物學」相關的課程，就算連書本，也很少接觸哪!熊熊忽然來問我「神經毒性」的種類，這不是整人嗎!!這一題，我個人應該是沒有拿到分數!
考試結束至今也將近五個月了，到目前為止，我還是沒有找到比較妥當的「參考解答」，希望先進能夠熱心提供參考解答!!
二、神經系統之傷害，常導致人體運動、思考及行為等功能異常。請說明神經毒性之種類，並各舉一例(化學物質)。（20分）
答：
工作場所中，有許多不同的有害化學物質具有神經毒性，可以引起神經系統的傷害，這些造成神經毒性的有害物質，通稱為神經毒物。暴露於神經毒性物質，可造成神經機能障礙、中樞神經病變、末梢神經病變等等種類病變；造成病變之化學物質概述如下：
神經機能障礙：
汞神經危害：汞中毒初期主要影響神經系統，手抖與牙齦痛可能是最初的症狀，從靜置時手抖進展為意向性顫抖，以及興奮、焦燥不安、步履不穩、流涎、牙齦發炎、牙齒鬆脫、面紅、皮膚過敏等。晚期可發生四肢僵硬、步履不穩，有如巴金森氏症，以及視野縮小、肌抽躍、不自主運動如舞蹈症、上下運動神經原症狀、末梢神經病變、腹瀉、蛋白尿、牙齦及眼球晶狀體汞中毒徵象，甚至幻覺、痴呆。
中樞神經病變：
有機溶劑的多發神經病變：包括正己皖、MEK、苯類等，慢性暴露會引起多發神經病變，症狀包括套襪型手腳麻木、無力、感覺異常，嚴重者則見肌萎縮。高暴露行業包括油漆噴漆業、印刷業、籃球工廠業、強力膠使用業、汽油業及其他有機溶劑製造使用業等。另外中毒亦常見於強力膠吸食者。中毒者神經傳導速度會變慢、振幅下降、中止有機溶劑暴露後，神經傳導速度會呈現兩相期不完全的復原模式。
末梢神經病變：
鉛中毒神經病變：鉛對神經的毒性，在成人多為末梢神經病變，小兒則多見鉛腦症。末梢神經病變包括手足麻木、無力、感覺異常，末期則見垂手症。
參考資料：
農藥：有機磷、胺基甲酸鹽
重金屬：鉛、錳、汞、砷、鉈、錫
有機溶劑與其他化學物質：六碳化合物、二硫化碳、甲苯、丙烯醯胺、四氯乙烯、三氯乙烯、氯乙烯
毒性氣體：一氧化碳、氧化乙烯、氮氧化物
正己烷會導致多發性神經病變
過量的錳會造成嚴重的神經系統疾病，行動障礙、心智和情緒的異常。
「水俁症」一詞。其解釋若下：「病名。由於工廠排放汙水，使有機水銀經過海生物分級濃縮，最後使人體累積至一定程度而發病。受害的主要器官為大腦皮質，主要症狀有隧道視野、運動失調震顫、語言障礙等。」
神經系統：在成人方面主要表現在周邊運動神經病變，出現肌肉無力、顫抖、垂腕、麻痺等症狀；中樞神經症狀如抽搐、幻想、腦水腫及腦壓上升等多出現在嬰幼兒及高暴露量之成人。
在台灣群發或偶發的化學性職業環境神經疾病包括慢性或急性的腦症或腦病變，包括重金屬的鉛、錳、汞、及錫中毒，與化學性包括硫化氫、甲苯、二硫化碳及氯中毒所造成的腦症。另一群則為急性或慢性多發性末梢神經病變，起因諸如多氯聯苯、正己烷、強力膠、有機磷、鉛、錫和汞蒸氣中毒所造成。列舉其中較重要的數種簡述如下：
一、鉛中毒神經病變：鉛對神經的毒性，在成人多為末梢神經病變，小兒則多見鉛腦症。末梢神經病變包括手足麻木、無力、感覺異常，末期則見垂手症。鉛對運動神經的毒性比感覺神經大，症狀亦較明顯。鉛腦症會出現不安、嘔吐、嗜睡、步態不穩、行為怪異、木僵等，嚴重時造成昏迷、抽搐，甚至死亡。病理變化主要為腦血管傷害、腦水腫、與併有腦壓升高。鉛中毒高暴露行業，包括鉛蓄電池業、銲接業、鑄鉛及鑄銅業、氧化鉛作業、油噴漆、陶瓷業、汽油業，及其他如拆船業、玻璃、真空管、鉛管、燈泡製造等。另於服用中藥的個案中，亦曾發生鉛中毒。
鉛中毒的治療主要使用螯合療法(chelating therapy)，利用螯合劑與鉛結合，加速鉛的排泄。工人平日可建議喝牛奶與食蛋類。
二、汞神經危害：汞在工業的使用廣泛，從採礦、冶煉、運送、使用或回收的過程中，都可能造成生物體的累積與環境的污染。50年代，日本由於氯鹼工廠排放氯化甲基汞進入海中，造成上千人的汞中毒(Minamata disease)。台灣也曾報告因誤服硃砂或中藥，及燈泡回收工廠發生的汞中毒個案。慢性無機汞中毒初期主要影響神經系統，手抖與牙齦痛可能是最初的症狀，從靜置時手抖進展為意向性顫抖，以及興奮、焦燥不安、步履不穩、流涎、牙齦發炎、牙齒鬆脫、面紅、皮膚過敏等。晚期可發生四肢僵硬、步履不穩，有如巴金森氏症，以及視野縮小、肌抽躍、不自主運動如舞蹈症、上下運動神經原症狀、末梢神經病變、腹瀉、蛋白尿、牙齦及眼球晶狀體汞中毒徵象，甚至幻覺、痴呆。
高危險行業，包括血壓計、體溫計、電錶、乾電池、日光燈、螢光燈、真空管、紫外光燈及特殊汞蒸氣燈管製造回收業；照相、雕刻製版、製鏡、鍍金、鍍銅等電鍍作業；牙醫、牙科汞劑製造業；氯鹼業；實驗室作業等等。其治療可給予dimercaprol或penicillamine，減少體內汞的累積。
三、錳的職業神經危害：錳的用途，可添加於鐵中，使其合金硬度增加，亦可應用於乾電池、陶器上釉、染料製作、殺蟲劑、肥料、彩色玻璃、紡織品漂白、高錳酸鉀溶液。此外，錳亦應用於無鉛汽油中取代鉛作為抗爆劑。在環境不良的廠礦工作，過量的錳進入體內而造成中毒。國內一錳合金工廠的熔爐工人曾發生類似巴金森氏症候群的症狀，起因於通風系統破壞，而使員工暴露於高濃度的錳灰塵中。最近因為無鉛汽油的使用，如居住在靠近這些工廠或交通頻繁的公路，有可能吸入較高濃度的錳。假如錳化合物或廢棄物被排入水中，則可能食用到含高量錳的水。錳中毒表現主要以神經系統的影響為主，如行動的障礙、心智和情緒的異常。此種腦的病變雖可以藥物治療來減輕部份病狀，但症狀為永久性的。
錳中毒的治療可分三階段：第一必須早期發覺中毒症狀，並與錳隔離。第二為使用chelating劑將蓄積在體內的錳排泄。第三為治療錐體外路徑症狀。
四、有機溶劑的多發神經病變：包括正己皖、MEK、苯類等，慢性暴露會引起多發神經病變，症狀包括套襪型手腳麻木、無力、感覺異常，嚴重者則見肌萎縮。高暴露行業包括油漆噴漆業、印刷業、籃球工廠業、強力膠使用業、汽油業及其他有機溶劑製造使用業等。另外中毒亦常見於強力膠吸食者。中毒者神經傳導速度會變慢、振幅下降、中止有機溶劑暴露後，神經傳導速度會呈現兩相期不完全的復原模式。
五、有機磷延遲性神經病變：農藥殺蟲劑含有機磷者，在急性中毒1至2週後產生延遲性神經病變，病人開始發生四肢疼痛、麻木、感覺異常、肌肉無力、肌萎縮等多發神經病變的表現，起因於脊髓神經細胞將有機磷代謝成對自身有細胞毒性的衍生物所致。在臺灣更多的病人是因食用殺鼠藥自殺所致。
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